Tot ce nu stiati despre HIV

Infectia cu virusul imunodeficientei umane si sindromul imunodeficientei dobandite (HIV / SIDA) este un spectru de afectiuni cauzate de infectia cu virusul imunodeficientei umane (HIV). Dupa o infectare initiala, o persoana nu poate observa nici un simptom sau poate prezenta o scurta perioada de boala asemanatoare gripei.

In mod obisnuit, aceasta este urmata de o perioada prelungita, fara simptome. Daca infectia progreseaza, aceasta interfereaza mai mult cu sistemul imunitar, crescand riscul de a dezvolta infectii comune, cum ar fi tuberculoza, precum si alte infectii oportuniste si tumori care sunt altfel rare la persoanele care au o functie imuna normala.

Aceste simptome tardive ale infectiei sunt denumite sindromul imunodeficientei dobandite (SIDA). Aceasta etapa este adesea asociata si cu pierderea in greutate neintentionata.

HIV este raspandit in principal prin sex neprotejat (inclusiv sex anal si oral), transfuzii de sange contaminate, ace hipodermice si de la mama la copil in timpul sarcinii, nasterii sau alaptarii. Unele lichide corporale, cum ar fi saliva, transpiratia si lacrimile, nu transmit virusul. HIV este un membru al grupului de virusi cunoscuti drept retrovirusuri.

Metodele de prevenire includ sexul in siguranta, programe de schimb al acelor de seringa, tratarea celor infectati, profilaxia pre si post-expunere si circumcizia masculina. Boala la un bebelus poate fi adesea prevenita prin administrarea atat a mamei cat si a copilului de medicamente antiretrovirale.

Nu exista niciun remediu final sau vaccin; cu toate acestea, tratamentul antiretroviral poate incetini cursul bolii si poate duce la o speranta de viata aproape normala. Tratamentul este recomandat imediat ce diagnosticul este pus. Fara tratament, timpul mediu de supravietuire dupa infectie este de 11 ani.

In 2018, aproximativ 37,9 milioane de persoane traiau cu HIV si au rezultat 770 000 de decese. Se estimeaza ca 20,6 milioane dintre acestia traiesc in Estul si Sudul Africii. Intre momentul identificarii SIDA (la inceputul anilor 1980) si 2018, boala a provocat aproximativ 32 de milioane de decese la nivel mondial. HIV / SIDA este considerata o pandemie – o epidemie de boala care este prezenta pe o suprafata mare si se raspandeste activ.

HIV a facut saltul de la alte primate la oamenii din Africa de Vest- Africa centrala, la inceputul secolului XX si pana la jumatatea secolului XX. SIDA a fost recunoscuta pentru prima data de Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor din Statele Unite (CDC) in 1981, iar cauza sa – infectia cu HIV – a fost identificata in prima parte a deceniului.

HIV / SIDA a avut un impact mare asupra societatii, atat ca boala, cat si ca sursa de discriminare. Boala are, de asemenea, impacturi economice mari. Exista multe conceptii gresite despre HIV / SIDA, cum ar fi credinta ca acesta poate fi transmis prin contactul non-sexual ocazional.

Boala a devenit supusa multor controverse legate de religie, inclusiv pozitia Bisericii Catolice de a nu sustine utilizarea prezervativului ca metoda de prevenire. Aceasta a atras atentia medicala si politica internationala, precum si finantarea pe scara larga de cand a fost identificata in anii ’80.

Semne si simptome

Exista trei etape principale ale infectiei cu HIV: infectia acuta, latenta clinica si SIDA.

Principalele simptome ale infectiei acute cu HIV

Perioada initiala dupa contractia HIV se numeste HIV acut, HIV primar sau sindrom retroviral acut. Multe persoane dezvolta o boala asemanatoare gripei sau o boala asemanatoare mononucleozei la 2–4 ​​saptamani de la expunere, in timp ce altele nu au simptome semnificative.

Simptomele apar in 40–90% din cazuri si cel mai frecvent includ febra, ganglioni limfatici fragili mari, inflamatii ale gatului, eruptii cutanate, dureri de cap, oboseala si / sau dureri ale gurii si organelor genitale. Eruptia, care apare in 20-50% din cazuri, se prezinta pe trunchi si este maculopapulara clasic.

Unele persoane dezvolta, de asemenea, infectii oportuniste in acest stadiu. Pot aparea simptome gastro-intestinale, cum ar fi varsaturile sau diareea. De asemenea, apar simptome neurologice ale neuropatiei periferice sau ale sindromului Guillain-Barré. Durata simptomelor variaza, dar este de obicei una sau doua saptamani.

Din cauza caracterului lor nespecific, aceste simptome nu sunt adesea recunoscute ca semne ale infectiei cu HIV. Chiar si cazurile care sunt analizate de catre un medic de familie sau de un spital sunt adesea diagnosticate gresit ca una dintre numeroasele boli infectioase comune cu simptome suprapuse. Astfel, se recomanda ca HIV sa fie luat in considerare la persoanele care prezinta o febra inexplicabila care poate avea factori de risc pentru infectie.

Latenta clinica

Simptomele initiale sunt urmate de o etapa numita latenta clinica, HIV asimptomatice sau HIV cronic. Fara tratament, aceasta a doua etapa din istoria naturala a infectiei cu HIV poate dura de la aproximativ trei ani la peste 20 de ani (in medie, aproximativ opt ani). Cu toate ca, de obicei, exista la inceput cateva simptome sau deloc, aproape de sfarsitul acestei etape, multe persoane se confrunta cu febra, pierdere in greutate, probleme gastro-intestinale si dureri musculare.

Intre 50% si 70% dintre oameni dezvolta, de asemenea, limfadenopatie generalizata persistenta, caracterizata prin marirea inexplicabila si nedureroasa a mai multor grupuri de ganglioni (altul decat cei ​​inghinali) timp de peste trei pana la sase luni.

Desi majoritatea persoanelor infectate cu HIV-1 au o sarcina virala detectabila si in absenta tratamentului vor evolua in cele din urma spre SIDA, o proportie mica (aproximativ 5%) pastreaza niveluri ridicate de celule T CD4 + (celule T ajutatoare) fara terapie antiretrovirala pentru mai mult de cinci ani.

Aceste persoane sunt clasificate drept „controlori HIV” sau neprogresori pe termen lung (LTNP). Un alt grup este format din cei care mentin o incarcatura virala scazuta sau nedetectabila fara tratament anti-retroviral, cunoscut sub numele de „controlori de elita” sau „supresoare de elita”. Ele reprezinta aproximativ 1 din 300 de persoane infectate.

Sindromul de imunodeficienta dobandit

Principalele simptome ale SIDA.

Sindromul de imunodeficienta dobandit (SIDA) este definit ca o infectie cu HIV, fie un numar de celule CD4 + T sub 200 celule per µL sau aparitia unor boli specifice asociate cu infectia HIV. In absenta tratamentului specific, aproximativ jumatate dintre persoanele infectate cu HIV dezvolta SIDA in decurs de zece ani.

Cele mai frecvente afectiuni initiale care alerteaza asupra prezentei SIDA sunt pneumonia de pneumocist (40%), cachexia sub forma sindromului de irosire a HIV (20%) si candidoza esofagiana. Alte semne comune includ infectii ale tractului respirator recurente.

Infectiile oportuniste pot fi cauzate de bacterii, virusuri, ciuperci si paraziti care sunt controlati in mod normal de sistemul imunitar. Ce infectii apar in fiecare caz, depinde de ce organisme sunt comune in mediul persoanei. Aceste infectii pot afecta aproape fiecare sistem de organe.

Persoanele cu SIDA au un risc crescut de a dezvolta diverse tipuri de cancer indus viral, inclusiv sarcomul Kaposi, limfomul Burkitt, limfomul sistemului nervos central primar si cancerul de col uterin. Sarcomul Kaposi este cel mai frecvent cancer, care apare la 10% la 20% dintre persoanele cu HIV.

Al doilea cel mai frecvent cancer este limfomul, care este cauza mortii a aproape 16% din persoanele cu SIDA si este semnul initial al SIDA la 3% pana la 4% din cei infectati. Ambele tipuri de cancer sunt asociate cu herpesvirus 8 uman (HHV-8). Cancerul de col uterin apare mai frecvent la cei cu SIDA din cauza asocierii sale cu papilomavirus uman (HPV). Cancerul conjunctiv (al stratului care aliniaza partea interioara a pleoapelor si partea alba a ochiului) este, de asemenea, mai frecvent la cei cu HIV.

In plus, persoanele cu SIDA au frecvent simptome sistemice, cum ar fi febra prelungita, transpiratii (in special noaptea), ganglioni umflati, frisoane, slabiciune si pierdere in greutate nedorita. Diareea este un alt simptom comun, prezent la aproximativ 90% dintre persoanele cu SIDA. Ele pot fi, de asemenea, afectate de simptome psihiatrice si neurologice diverse, independent de infectiile oportuniste si de cancer.

Transmisie

HIV este raspandit pe trei cai principale: contact sexual, expunere semnificativa la fluidele corpului sau tesuturile infectate si de la mama la copil in timpul sarcinii, nasterii sau alaptarii (cunoscuta sub numele de transmisie verticala).

Nu exista niciun risc de a dobandi HIV daca esti expus la fecale, secretii nazale, saliva, sputa, transpiratie, lacrimi, urina sau varsaturi, cu exceptia cazului in care acestea sunt contaminate cu sange. De asemenea, este posibil sa fie co-infectat de mai mult de o tulpina de HIV – o afectiune cunoscuta sub denumirea de superinfectie HIV.

Virusologie

HIV este cauza spectrului de boli cunoscut sub numele de HIV / SIDA. HIV este un retrovirus care infecteaza in primul rand componente ale sistemului imunitar uman, cum ar fi celulele T CD4 +, macrofage si celule dendritice. Distruge direct si indirect celulele T CD4 +.

HIV este un membru al genului Lentivirus, parte a familiei Retroviridae. Lentivirusurile au multe caracteristici morfologice si biologice. Multe specii de mamifere sunt infectate de lentivirusuri, care sunt in mod caracteristic responsabile pentru bolile de lunga durata cu o lunga perioada de incubatie. Lentivirusurile sunt transmise sub forma de virusuri ARN in forma de monocatenare, cu sens pozitiv.

La intrarea in celula tinta, genomul ARN viral este convertit (transcris invers) in ADN dublu-catenar de o transcriptaza inversa codata viral, care este transportata impreuna cu genomul viral in particula virusului. ADN-ul viral rezultat este apoi importat in nucleul celular si integrat in ADN-ul celular de catre o integraza codificata viral si co-factori gazda.

Dupa ce este integrat, virusul poate deveni latent, permitand virusului si celulei gazda sa evite detectarea de catre sistemul imunitar. Alternativ, virusul poate fi transcris, producand noi genomuri de ARN si proteine ​​virale care sunt ambalate si eliberate din celula ca noi particule de virus care incep din nou ciclul de replicare.

Doua tipuri de HIV au fost caracterizate: HIV-1 si HIV-2. HIV-1 este virusul care a fost descoperit initial (si denumit initial si LAV sau HTLV-III). Este mai virulent, mai infectis si este cauza majoritatii infectiilor cu HIV la nivel global. Infectiozitatea mai scazuta a HIV-2 in comparatie cu HIV-1 implica faptul ca mai putine persoane expuse la HIV-2 vor fi infectate per expunere. Din cauza capacitatii sale relativ reduse de transmitere, HIV-2 se limiteaza in mare parte la Africa de Vest.